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作者：王強 在中國醫療器械行業有80%以上的銷售人員在推銷產品，隨著行業政策影響和市場競爭白熱化，推銷的效果越來越差，整體解決方案已成為知名醫療器械生產企業攻城拔寨的營銷利器。 2013年羅氏診斷就推出CCM實驗室自動化整體解決方案，包括美敦力，強生，GE，貝克曼，飛利浦，佳能醫療，山東威高，深圳邁瑞，三諾生物，中生北控，瑞琦科技，蘇州林華，正海生物，就是做真空採血管的陽普醫療也推出整體解決方案。 患者的痛點，醫院臨床層面和市場上存在的痛點就是我們的機會，就是醫學技術發展的趨勢，在醫療器械領域每十年出現的一次技術革命如X光機領域先後經歷幾個階段，1985年影像增強器的出現，1995年的CR， 2005年的DR，2015年的動態。中華醫學會檢驗分會主任委員叢玉隆教授指出醫學檢驗領域由以前的手工到半自動，全自動，到現在的流水線，到未來的智能化無人實驗室。筆者王強認為這些都是為了解決市場上的痛點而引發的技術疊代和升級，而醫療器械整體解決方案就是為解決痛點而生，整體解決方案已經成為醫療器械行業的發展趨勢，醫療器械項目整體解決方案可分為疾病整體解決方案，科室整體解決方案和項目整體解決方案。 疾病整體解決方案 樂普醫療的心血管病整體解決方案：樂普醫療是目前唯一打通醫療器械，藥品，醫療服務以及新型醫療業態全產業鏈產品和服務的供應商。 樂普醫療由心臟支架起家，2017年實現營業收入達45億，以24%的市場占有率成為中國心臟支架龍頭企業，整合資本的力量先後收購天地和協（導管、導絲、鞘管等配套器械或介入配件）、上海形狀（先心介入封堵器），併購衛金帆醫學，獲取血管造影技術；併購北京思達，獲取心臟瓣膜技術；併購秦明醫學獲取雙腔起搏器業務，收購新帥克60%股權、海合天及新東港，通過30餘次併購完善心血管全產業鏈。 2014年開始，以樂普集團網絡醫院平臺輻射全國主要省區戰略合作醫院、樂普心血管病專科醫院、市縣的基層醫院。多級遠程醫療服務體系、遠程心電實時監測醫療服務體系，實現網絡醫院高端醫療資源對於全國遠程醫療服務覆蓋，構建以終端客戶為核心的心血管健康大數據平臺和 線上線下的服務網絡體系。樂普醫療是第一個走向市縣醫院的企業，目前已與全國28個省220家市縣醫院簽約合作心血管介入醫療中心，其中已經運營160多家市縣醫院合作心血管介入醫療中心。 科室整體解決方案 羅氏診斷CCM實驗室自動化解決方案：面對患者對於檢測結果準確、快速要求的不斷提高，自動化成為眾多醫院實驗室發展的重要趨勢。而羅氏診斷CCM實驗室自動化解決方案，能優化檢驗工作流程管理, 實現實驗室最大效益。其解決方案通過軌道將樣本前處理、處理以及後處理相連接，使樣品前、後處理的整個過程實現全面自動化，將之前人工操作的18個步驟簡化至5步，使整個檢驗工作流程更規範、更科學。 醫院檢驗科典型的樣品流程中，樣本前處理約占檢測工作量的60%，而實現自動化後，可有效減少人為誤差，極大縮短了樣本周轉時間，確保檢測結果準確高效，讓患者能更快拿到檢測報告，完全滿足了醫院的常規檢測。同時，實驗室自動化可避免樣本交叉感染、降低生物危害，為操作人員提供更安全的工作環境。 要做好醫技科室項目整體解決方案，筆者王強認為關鍵在於能否整合硬體，軟體和服務三位一體的系統。羅氏診斷除提供儀器硬體外，同時向用戶提供實驗室信息處理的服務實驗室中間體軟體( Lab Middleware)， 近些年來被越來越多的臨床實驗室人員所認識和接受，並運作在實際工作中。它為多種技術或系統實現資源的共享，連接實驗室儀器和實驗室信息系統(LIS) ，並在二者之間實現信息的交互和傳輸,進步補充和增強US的功能,幫助實驗室提升智能化管理。 羅氏診斷的COBAS-IT3000不是為了取代LIS，而是通過與LIS的有機結合，對LIS進行補充和延伸，更全面的滿足不同實驗室優化與發展的需求。 羅氏診斷大中華區總經理黃柏興先生介紹道：通過cobas IT 3000中間體軟體管理樣本流程，實時查看樣本的運行情況及位置信息，並能根據預設標準對檢測結果進行自動審核，實現了硬體與軟體的無縫結合與樣本周轉時間的可控性，是真正意義上的整體實驗室自動化。 代理商運營的科室整體解決方案：2006年以後在上海，江蘇，浙江，廣東，安徽等省份先後出現專門從事臨床科室項目解決方案的醫療器械代理商，把婦產科，耳鼻喉科，肛腸科等科室所有的醫用耗材，醫療設備和服務一起打包賣給醫院，每年這些從事臨床科室項目解決方案的醫療器械代理商只做幾個項目年銷售額就能做到幾千萬。 在IVD和高值耗材領域已經出現潤達醫療，迪安，國科恆泰等服務平臺，實施醫院科室整體打包，託管，共建 + SPD的模式，實現跨越式發展。 2016年10月18日和2018年6月19日國家衛健委發文，2017年5月國務院辦公廳印發的文件均先後提出：公立醫院的醫學檢驗，病理診斷，醫學影像，消毒供應，血液凈化，安寧療護，康復等十大科室可成為獨立醫療機構，也助推科室整體解決方案的發展。 項目整體解決方案 深圳市尚榮醫療股份有限公司為什麼2017年營業收入為20億？是因為深圳尚榮抓住醫院新建、改建、擴建的發展機遇，所以企業能迅速做大。深圳尚榮提供的是現代化醫院建設整體解決方案，具體包括醫院整體建設、醫療器械產銷、醫院後勤管理服務和醫院投資管理四大業務板塊。先後承建黑龍江省雙鴨山市人民醫院 整體項目，鶴山市人民醫院新院區建設 項目，獨山縣人民醫院整體遷建項目，秦皇島市第二醫院投資遷建項目，獨山縣人民醫院整體遷建等項目，單個合同項目總額在1.3億 —- 9億之間。 深圳尚榮自深圳證券交易所上市五年來，藉助獨特的買方信貸業務模式和外延併購（先後收購廣東尚榮、普爾德醫療等公司），目前公司主營業務發展迅速， 經營業績逐年攀升。 醫療器械整體解決方案的實施會造成對其他競爭對手難以與之抗衡的殺傷力，有利於在激烈市場競爭中建立核心競爭優勢，並成為本領域的霸主。
內容簡介
面對惱人的頭肩頸腰背痛，以及肌肉軟組織傷害與神經病變造成的疼痛，西醫的復健門診或中醫的按摩推拿兩種療法各有擁護者，但也常見到病患對於兩類療法有太多誤解，結果無法正確選擇最有效的療法，像是患頸部退化性關節炎的病患，貿然接受推拿整脊按摩，不僅無效還可能造成反效果。
受過中西醫專業訓練的許醫師，對於中西醫療法都具有豐富的學養。在本書中，他選擇身體各部位的常見病痛，從症狀、成因、治療方式到日常復健保健操，甚至連治療禁忌，都做了詳細的解說。讀者不僅可以從本書正確認識復健醫學，也可以學會簡易保健操與日常保健訣竅，擺脫全身酸痛不適的狀態。
現代人常因為姿勢不良又不常活動，而導致關節肌肉酸痛或是脊椎出問題，一旦疼痛來襲又病急亂投醫。然而，大部分的疼痛痛患並不需要開刀，只需要透過復健科的物理治療，加上強化肌肉、調整姿勢的復健體操，就能得到良好效果。
本書針對身體各部位的常見疼痛，從症狀、成因、治療方式到日常復健保健操，以及治療禁忌，都做了詳細解說，內容包括：
頭肩頸部──顏面神經麻痺頸、顳顎關節失調症、椎退化性關節炎、落枕
胸背部──五十肩、胸鎖骨症侯群、脊椎側彎、棘間韌帶炎、胸廓出口症侯群
腰臀髖部──腰椎退化性關節炎、腰椎骨刺、髖關節退化症、尾骨症侯群
上肢──網球高爾夫球肘、腕隧道症侯群、媽媽手、手扭傷
下肢──膝關節退化症、踝扭傷、足底筋膜炎、拇趾外反、扁平足
作者簡介
許宏志
學歷：
台北醫學大學（前台北醫學院）醫學士
中國醫藥學院中醫學分班畢業
美國西雅圖華盛頓醫學中心（UWMC）研究員
中國南京中醫藥大學中醫學碩士
專長：
骨傷復健、兒童復健、電學診斷、超音波診斷
資歷：
1.中華民國復健專科醫師暨學會會員
2.美國神經肌肉暨電學診斷學會會員
3.中華民國醫用超音波學會會員
4.中華民國義肢裝具學會會員
5.中華針灸醫學會會員
6.衛生署委任金門縣早期療育支援醫師
7.衛生署嘉義縣早療評估中心主持人
8.嘉義縣特殊教育委員
9.內政部台南教養院醫療支援醫師
10.前林口長庚醫院復健科主治醫師
11.前長庚兒童醫院兒童復健科主治醫師
12.前中壢華揚醫院主治醫師
詳細資料
- ISBN：9861360786
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 224頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
胸背部疼痛
肩膀生鏽不輪轉
旋轉肌相關疾患：
冰凍肩／五十肩／沾黏性關節滑囊炎
下尖峰滑囊炎／三角肌肌腱炎
冰凍肩或五十肩，醫學上叫沾黏性關節滑囊炎，就是指肩膀的穩定肌肉群、肩關節環帶區以及其間固定的韌帶肌腱，發生病變或因為受傷而導致活動度受限或疼痛的現象。
所謂的肩胛帶（shoulder girdle）由五個關節所組成，包括了肩肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、和肩胛與胸壁形成的假關節等，外面由旋轉肌群（rotator cuff） 包覆著，旋轉肌群就是一群源自肩胛骨的肌肉，以厚層的肌腱連接肱骨的肌肉群。
由於肩關節是人體中最淺的關節，關節間既能單獨也能協同活動，因此能夠做多軸向的運動，而肩環帶區的穩定度主要則來自旋轉肌群。
如果旋轉肌群受傷或裂傷，肩關節的穩定度就會受到影響，而產生不同程度的疼痛及無力感。而受傷處產生的纖維化則會造成沾黏，引起肩關節活動度受限。旋轉肌群外的滑囊發炎也容易有類似的疼痛。
醫學小常識：滑囊
在人體全身上下有超過一百五十個滑囊，它們通常是小的，內含滑液的囊狀構造，分佈在骨頭和肌肉或肌腱之間，或身體表面經常會摩擦到的地方，或肌腱通過骨頭突起處例如肩膀，手肘，臀部和膝蓋等等，它們對於附近可能的碰撞和壓力提供了潤滑緩衝的功用。
發生這種症狀，老化是最重要的因素。根據醫學統計，在七十歲前發生的比例約有三○％左右；而七十到八十歲間發生的比例約有六○％左右；超過八十歲發生的比例約有七○％。其次，外傷也是因素之一，包括直接撞擊肩部，以及超出肩關節活動度以外的拉扯導致旋轉肌群裂傷。可分為部分斷裂和完全斷裂。
部分斷裂又分為滑膜側撕裂和滑囊側撕裂。完全斷裂可分為橫向破裂和縱向破裂，並可同時伴隨有岡上肌肌腱回縮等等。部分斷裂時，肩關節外展至七十～一百二十度範圍時（例如伸懶腰的動作）便會有劇烈疼痛，另外，會發生主動外展的對抗阻力變弱等情形，像是無法反手拿東西。
此外，過度的注射類固醇類藥物，也會導致旋轉肌肌腱與韌帶纖維化而容易撕裂傷。過度的推拿以及按摩，也會造成局部旋轉肌的傷害。
這類病患常無法手彎曲至背後做穿內衣或抓背癢等動作，或手臂活動到某些角度便會造成疼痛，醫學上稱此為疼痛弧（painful arc）。或者手抬舉到一定高度時便酸軟無力而垂下，另外有肩膀外側，或前後側的疼痛點。
診斷方式
身體理學檢查，肌力及肩關節活動度測試，軟組織超音波，X光片檢查，核磁共振等。
治療方式
平常的姿勢要避免過度拉扯旋轉肌。
輔具：可以使用肌內效貼布，以轉移關節的摩擦面，並且減輕肩關節的承重壓力。
物理儀器治療：短波、超音波、干擾波、震波。
藥物治療：非類固醇抗發炎藥物、肌肉舒緩劑、局部的低量類固醇注射、激痛點注射。
注意及禁忌：對於旋轉肌損傷或斷裂的患者，推拿按摩會使原來裂傷的肌腱和肌肉撕裂的部分更形變大。若是症狀以酸麻為主，則可能是其他病症，如頸部神經根病變或者胸廓出口症候群等（見75頁）。其他疾病如膽囊炎、心肌缺氧等，其轉位痛也會以肩膀疼痛來表現，需找專業醫師做診斷治療。
復健運動：
一．治療性運動——
1.手指爬牆運動：若患側為右肩，面對牆壁，將右手伸直成水平，將手指靠牆，在不痛的範圍內，慢慢沿牆壁爬高。接著，側向牆壁站立，同樣右手外展伸直水平，將手指靠牆做同樣爬高的動作。一天三次，每次重複此操約十～十五分鐘。若患側為左肩則以左手做同樣動作。
2.毛巾操：使用長毛巾或者彈力帶，如圖示方式繞到背後。如同洗澡般上下左右動，可利用健康的一側協助活動到患側的肩膀關節。一天三次，每次重複數次約十～十五分鐘。
3.鐘擺運動：若患側為左肩，左手拿罐三百五十CC的飲料罐，或相當於五百公克的重物，將身體往前傾約九十度，然後將左手向前後方向與左右擺動，擺動的角度約在三十～四十五度之間，一天三次，每次十～十五分鐘。若患側為右肩則以右手做同樣動作。
二．強化性運動——
1.下側肩旋轉肌群強化操：若患側為左肩，將左臂舉起將手掌盡量放至右肩胛骨處，然後以右手上舉壓按左手肘往下。一天三次，每次十～十五分鐘。若患側為右肩則反過來做同樣動作。
2.後側肩旋轉肌牽拉：若患側為右肩，將右臂彎至前胸，以左手扶撐住右手肘，將右手肘往左胸方向壓。一天三次，每次十～十五分鐘。若患側為左肩則反過來做同樣動作。
3.前側肩旋轉肌牽拉：將雙臂平舉向後，雙手抓住長毛巾或彈力帶，或抵住椅背，往後盡量伸展。一天三次，每次十～十五分鐘。
三．轉移壓力型運動——
靠牆運動：若患側為右側，將手上舉，伸直靠牆，然後整個身體往右向牆靠近，直到腋下有牽拉感，每次維持十秒鐘。一天三次，每次做十～十五分鐘。
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/kkepmap.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010319739
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